ADHD不是个“时髦病”
近两年，社交媒体上时不时会看到“A娃”这个词。所谓“A娃”，是家长群体对患有注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的通俗称呼。在一些家长眼中，他们可能是这样的：上课走神、作业拖延、坐不住、话多插嘴、冲动急躁……
随着ADHD受到越来越多的关注，不少家长开始为孩子的注意力问题感到焦虑，“赛博诊断”的悄然流行，却正在模糊正常行为困扰与疾病的边界，使得ADHD这个原本严肃的医学议题在网络空间被迅速泛化、标签化。
那么，我们究竟该如何正确认知ADHD、更好地提升孩子的专注力以及构建多方协同的全周期支撑体系呢？
图为2018年10月14日，在复旦大学附属儿科医院，一名多动症儿童在阅读太空知识书籍。新华社记者 刘颖 摄
文 | 张颖 董萍 复旦大学附属儿科医院儿童保健科医师
编辑 | 王乙雯 瞭望智库
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什么是ADHD？
儿童青少年健康是全民健康的重要基石，关乎人口素质提升与社会长远发展。近年来，儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常、龋齿等健康问题日益突出。关注ADHD患儿的成长，不仅事关患儿及其家庭的幸福，也事关国家的未来。
ADHD的主要特征表现为与年龄不相称的注意缺陷和／或多动冲动。有些以注意缺陷为主要表现，如上课分心走神、作业拖延、效率低下；有些以多动冲动为主要表现，如手脚不停、话多插嘴、做事不顾后果；还有一些同时具备两类症状。此外，有的会出现明显的功能损害，包括学习功能损害（听课效率低下、完成作业拖延、学习成绩不良）、社交功能损害（同伴排斥、人际关系差）和家庭功能损害（难以管理、家庭冲突频发）等。
ADHD的确切病因和发病机制尚不完全清楚，目前认为是复杂的遗传易感性与环境因素共同作用的结果。母亲孕期感染、中毒、营养不良、药物使用不当，以及其他各种原因所导致的脑损伤（胎儿宫内窘迫、围产期窒息等）均可能造成脑发育异常，增加发病风险。此外，铅、双酚A、邻苯二甲酸酯暴露，长时间接触电子屏幕，过敏性疾病，也与发病风险的升高相关。
社会心理因素同样不容忽视。不良的家庭因素（如父母频繁争吵、教育方式不当等）、学校因素（如学业压力过大、老师教育方式不当、同学关系紧张甚至校园欺凌等）以及社会因素（如整体节奏快、竞争压力大等），均可能对儿童的行为模式、注意力集中程度和情绪状态产生负面影响，增加发病风险并加重症状。
ADHD患儿虽存在大脑特定区域（如前额叶皮层）的成熟延迟及功能失调，但大脑的结构与功能具有可塑性——能在外界环境与个体经验的作用下，发生动态变化和适应性调整，而且年龄越小，可塑性越强。早期干预可以显著改善核心症状，坚持科学规范的治疗，大多数患儿预后良好，可以正常上学、社交和生活。
还有少数家长虽已意识到孩子存在的问题，也明白早期干预的重要性，却因怕麻烦、不堪养育压力而消极应对，这会让孩子错失干预的黄金阶段，给后期孩子成长与家庭生活带来更大困扰。
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如何应对？
ADHD的干预包括非药物干预和药物干预两个方面。针对6岁以下的ADHD患儿，非药物干预一般是首选方案，也是主要的干预方法。对于6岁以上、症状较为明显、功能损害较严重的ADHD患儿，则建议采用药物干预与非药物干预相结合的综合干预策略。
家长的养育方式是儿童成长环境中的关键要素，直接影响大脑的结构与功能。积极的养育行为，如高质量陪伴、榜样式示范与教导、正向关注、有效沟通、适当支持与鼓励等可以促进前额叶皮层、海马体、边缘系统等脑区的发育，促进儿童认知、情感和社交技能的发展。对于学龄前儿童，多国权威专家指南均建议把家长培训作为一线干预方案。
尽管ADHD患儿的临床表现存在个体差异，功能损害各有侧重，治疗重点与管理方式也会有所不同，但日常生活中，家长均可从多个方面科学陪伴、正向引导，助力孩子逐步改善。
一是坚持规律运动。规律运动能够促进大脑发育，提升认知功能和促进心理健康。运动时，大脑会分泌多种神经化学物质，有助于提升专注力、减少多动，调节情绪，帮助学习和记忆。长期适度运动还能降低肾上腺素和皮质醇等压力激素的水平。国内指南建议，学龄前儿童每日身体活动时长不少于3小时，其中，中高强度的运动累计不少于60分钟，6-17岁的儿童和青少年应每天至少完成60分钟中高强度的有氧运动。
二是保证充足睡眠，建立规律作息。不同年龄段的孩子需保证相应时长的睡眠，一般来说，3-5岁学龄前儿童每日10-13小时；6-13岁儿童每日9-11小时；14-17岁青少年每日8-10小时。
三是确保均衡膳食。均衡膳食能够为儿童提供必要的营养，支持大脑的正常发育和功能。家长应注意引导孩子养成良好的饮食习惯：摄入丰富多样的食物，营养均衡；避免食用明确过敏的食物；尽量减少高糖、高油、高盐、高度加工以及含人工添加剂（如人工色素、调味剂、甜味剂、防腐剂）的食物的摄入；适当增加膳食纤维摄入。
四是控制屏幕时长，增加有益活动。长时间的电子屏幕暴露，与主动注意减退及ADHD发病风险升高相关。尤其是短视频、快节奏短剧及手游等高刺激、强反馈屏幕内容，可能通过过度激活大脑奖赏回路，扰乱多巴胺系统的正常调节，降低大脑对阅读、学习等低刺激任务的敏感度，加剧注意缺陷。
五是减少环境干扰。环境中玩具、杂物过多，容易分散孩子的注意力，使其在不同的玩具或者杂物上频繁转移。长期如此，孩子的大脑会形成一种注意力容易转移的习惯，难以维持长时间的主动注意。因此，不论是游戏活动还是学习任务，家长都应打造简洁、低干扰的环境。以学习为例，学习桌面仅留存与当前学习任务相关的书籍、文具，将不必要的物品全部收纳整齐，清理干净。
六是避免溺爱包办。无原则迁就、纵容的溺爱教养方式易造成孩子以自我为中心、规则意识薄弱、抗挫折能力差，难以等待与延迟满足，遇事易暴躁、发脾气，加重多动、冲动症状。过度保护和包办会让孩子养成依赖心理，遇到困难时难以静心思考、寻找解决方案，同时因缺乏锻炼和成功体验，导致自信心缺乏、畏难情绪严重。因此，家长需要摒弃溺爱式养育，在温情陪伴的前提下建立清晰、适合的行为规则和边界，减少包办，给孩子提供充足的锻炼机会，及时给予肯定和表扬，让孩子积累成功经验，逐渐提升能力、建立自信。
七是正向关注，积极反馈。ADHD患儿会表现出对即时奖赏的过度敏感和对延迟满足的缺乏耐心，他们比普通儿童更需要及时的正向关注和奖励。正向关注的要点是以积极的态度看待孩子，当孩子取得进步或出现良好行为时，应及时给予正面反馈，如表扬、鼓励或奖励。这样做能够增加孩子良好行为的出现频率，减少问题行为，有助于培养自尊、自信，促进心理健康发展。建议家长每日梳理孩子2-3个闪光点并反馈给孩子，内容可以涵盖生活的方方面面，从日常小事到学习表现。
八是每日固定时间高质量陪伴。家长每日预留20分钟左右的时间，放下手机与工作，用心、耐心地陪伴孩子。可选择孩子感兴趣的活动，比如亲子阅读、积木拼搭、黏土创作、桌游，或是轻松的亲子聊天等。这段陪伴时间避免说教盘问、不强迫孩子做其不愿意的事情；当孩子表现出好行为时，及时给予真诚的表扬，主动告诉孩子“和你在一起玩耍很开心”，让其充分感受到重视与关爱。游戏的趣味性和社交互动可促进大脑分泌多巴胺、血清素等神经递质，产生积极的情绪。坚持一段时间后，亲子关系会愈发融洽，这对ADHD患儿的情绪稳定和行为改善能起到积极的作用。
大脑具有可塑性，家长需以发展的眼光看待孩子的成长，避免过度焦虑。
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三方协同：织就成长保护网
目前，我国针对ADHD等儿童神经发育障碍，大力推动“医教养”三位一体的支持体系，医院、学校、家庭三方联动，形成合力促进儿童健康成长。
2024年初，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部等10部门联合印发《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》。《意见》指出，要加强儿童心理健康和精神卫生服务，对各类临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，提高抑郁、焦虑、多动症、孤独症等心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别和处置能力。
实现儿童发育行为问题早发现、早筛查评估、早诊断、早干预，需要多部门联动，常态化开展校园发育行为筛查，为特殊需求儿童提供个性化支持。一些医院已经开始了融合模式的探索，比如举办医教家融合“暑期ADHD（注意缺陷多动障碍）多元集训营”，依托专业诊疗体系，为帮助6至10岁ADHD患儿改善注意力薄弱、多动冲动、情绪失控、社交困难等问题提供系统化、可落地的精准干预服务。
在就医可及性层面，国内持续完善儿童心理健康分级诊疗服务体系，各地加速推动二级、三级综合医院，妇幼保健院，精神专科医院增设儿童心理门诊或ADHD专病门诊；儿童在常规体检时可完成基础行为风险初筛，若筛查提示发育行为异常，可转诊至上级专科医疗机构开展系统评估与临床诊疗，不必远距离跨省跨市前往大型三甲医院。
在用药保障层面，常用治疗药物均已纳入医保范畴，新版国家医保目录也进一步扩容。国家同步鼓励ADHD创新药物研发与临床落地，未来将有更多安全有效的治疗方案供医患选择。需要说明的是，目前非药物干预训练暂无统一报销标准，各地执行有一定的差异。
图为2025年2月25日，河北遵化一所小学的学生在练习足球。规律运动能够促进孩子大脑发育，提升认知功能、促进心理健康。新华社发（刘满仓 摄）
为进一步推动健康中国行动落地，2025年底，国家卫生健康委等13部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，提出加强儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常和龋齿等问题的防治，促进儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康。其中明确，围绕儿童青少年心理行为异常，实施心理健康促进行动。包括开展学龄前儿童心理行为发育监测与指导；强化中小学生心理健康服务，学校每学年至少开展一次心理健康讲座或相关教育活动；到2030年实现配备专（兼）职心理健康教育教师的学校比例达100%等。
依托学生心理健康相关政策，多地中小学也在逐步落实常态化的学生心理与行为发育工作。针对患有ADHD等疾病、存在特殊学习需求的学生落实因材施教，摒弃单一固化的评价标准。学习管理推行弹性分层方案，将复杂学习任务拆解为阶梯式小目标，结合孩子能力灵活调整作业负荷。在行为干预上，利用家校每日沟通卡、教室情绪冷静角等正向引导手段，杜绝体罚、当众点名批评等伤害孩子自尊的行为。同时，倡导全体任课教师掌握ADHD 基础识别方法与简易干预技巧，以及配备专职或兼职心理教师，常态化地开展学生心理状态监测，实现学校、家庭、医院三方协同，持续优化孩子行为与学习状态。
ADHD本质上是孩子大脑神经发育的一种差异，既不是孩子的过错，也不是家庭教育的失败。就像有的孩子天生跑得快、有的孩子天生对音乐敏感一样，患有ADHD的孩子只是在注意力和自我控制方面，需要更多一点帮助和时间成长。
如今，国家政策筑牢保障根基、医疗体系提供专业支撑、校园教育践行包容帮扶、社会认知持续正向升级，多方合力为ADHD患儿织就了全方位的成长保护网。家长不要过度焦虑、不要自我内耗、更不要消极逃避，要尊重儿童发育规律、相信大脑可塑性、依托科学干预。通过科学养育、长期陪伴和正向引导等措施，每一位ADHD患儿都能突破发育局限，在包容温暖的成长环境中向阳而生，拥有属于自己的美好未来。
（来源：瞭望智库）
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