中西医结合诊疗冠心病取得新进展,多靶点协同方案获循证支撑

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中西医结合诊疗冠心病取得新进展,多靶点协同方案获循证支撑

2026-10-21 14:36  |  来源:国搜商讯

  10月15日-18日,第37届长城心脏病学大会(GW-ICC 2026)暨亚洲心脏大会2026(AHS 2026)在北京举办。在10月16日举办的慢性冠脉综合征论坛上,首都医科大学附属北京友谊医院黄榕翀教授作题为《中西医结合治疗冠心病新进展》的专题报告,立足冠心病临床诊疗难点,梳理中医药参与冠心病全病程管理的机制优势与循证证据,提出中西医优势互补的临床新路径。

  黄榕翀指出,心血管疾病仍居我国城乡居民死亡原因首位,冠心病死亡率呈现持续上升趋势。尽管现代西医在血管重建及药物干预方面取得显著成效,但经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症、常规西药长期应用耐受性欠佳、不良反应较多、作用靶点相对单一等局限性日益凸显。中医药“多途径、多靶点”的综合优势,为冠心病诊疗与心脏康复提供了新的思路。

  在机制层面,中医药干预可贯穿心脏康复与全病程管理,通过调护心理状态、干预生活方式及干预病理环节,有助于减少心血管事件、改善预后。在冠状动脉微血管障碍(CMD)防治中,西医常采用多靶点经验性用药,中医在调节血管活性物质、抑制血栓形成及促进微血管新生等方面具有优势,二者连用有助于提升临床治疗有效率。

  循证方面,近年来中医药循证医学发展迅速,多项高质量临床研究登上国际学术舞台。涵盖全国22个省市97家三级医院、纳入慢性稳定型冠心病患者的MUST大型循证研究,经24个月随访,证实在标准西药治疗基础上长期加用麝香保心丸可提升临床获益。MUST-D、MUST-W及MUST-K等亚组分析进一步表明,麝香保心丸在合并糖尿病、不同体重及肾功能不全的冠心病患者中可降低心血管事件风险,安全性与安慰剂相当,不增加肝肾功能损害风险。针对心绞痛伴非阻塞性冠状动脉疾病(ANOCA)的LESS研究也在欧洲心脏病学会(ESC)大会亮相并发表于期刊,为微血管病变诊疗提供证据支撑。

  临床落地方面,以麝香保心丸为代表的芳香温通类中药兼具快速缓解心绞痛与延缓动脉粥样硬化进展的双重价值。荟萃分析显示,麝香保心丸单用或联合常规西药治疗冠心病心绞痛患者,可改善胸闷、气短、胸痛等临床症状,降低心绞痛发作次数,减少发作时硝酸甘油用量,且不良反应发生率较低。在常规西药基础上加用麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛,可降低心绞痛发作频次、缩短发作时长。相关药物已被国内52部指南与专家共识推荐。

  黄榕翀在报告最后强调,中西医结合治疗冠心病并非简单的药物叠加,而是通过西医见效快、靶点明确的优势快速控制病情,结合中医多靶点保护血管内皮及促进微血管新生的特点,实现优势互补。这种中西医协同的创新范式,有望提高临床治疗有效性,为冠心病患者带来更理想的长期预后。

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