文 | 曲曦

近日，瞭望智库在北京举办“优化全人群全方位全周期健康服务 提升医疗服务质量水平”圆桌讨论，邀请来自主管部门、医疗机构、学术研究、行业产业等领域相关人士，围绕院内院外健康服务衔接、优化全人群全方位全周期健康服务等议题深入研讨。与会人士建议，进一步打破部门壁垒、推动多部门政策协同，将零售药店纳入基层健康服务网络统筹规划，为推进健康中国建设提供有力支撑。

（图为圆桌讨论现场。来源：瞭望智库）

探索院内外协同
转型初具基础

当前，全国零售药店达到65.7万家，注册在药品零售企业的执业药师73.7万人，药品零售市场规模约6500亿元。与会人士普遍认为，零售药店是贴近群众、服务人民医药健康需求的前沿窗口。商务部等九部门今年初联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，推动药品零售行业专业化、集约化、数字化、规范化发展，引导零售药店转型升级为具有综合健康服务能力的“健康驿站”，相关政策为零售药店转型升级明确了方向，医疗机构与零售药店以此为契机，积极探索院内院外协同的健康管理新模式。

南昌大学第一附属医院党委书记廖岚表示，该院2025年流向零售药店的处方金额达1.25亿元，并已依托互联网医院实现双通道处方、自费外配处方和互联网医院处方的规范流转。该院胸外科副主任医师刘曦介绍了“院内医生+院外执业药师”共管模式，通过引入院外药师参与肺癌患者术后随访，随访触达率达90%，有效解决了外科医生“管得了手术、管不了随访”的痛点。据了解，江西省已开展“药师进万家”活动，创新构建“三甲临床药师+零售药师+社区居民”三方联动服务模式，推动分级诊疗在社区落地。

大参林医药集团股份有限公司患者管理中心总监陈婧表示，零售药店在专业服务和网络覆盖方面已具备较好基础，药店的服务模式也从单一的药品销售向用药指导、健康监测、康复随访等综合服务延伸。

国药控股四川专业药房连锁有限公司患者服务部部长吴俊介绍，公司通过省市县三级专业药房网络联动，让患者在省内异地也能享受连续服务，有效解决了跨区域就医用药衔接问题。

北京德信行医保全新大药房有限公司总经理杨衡表示，药店在流感等传染病防控中可发挥哨点作用，通过早期症状监测和健康咨询，引导轻症患者就近获取服务、重症患者及时转诊，努力成为基层公共卫生网络的有效补充。

华东医药股份有限公司销售中心副总经理黄黎华表示，公司在浙江试点建立眼底关爱中心，已协同管理2000余名眼底疾病患者，5个月内成功劝回240名患者重返院内复诊，帮助患者及时接受规范治疗。

罗氏制药中国助理副总裁、多渠道生态体系拓展部负责人丁侠表示，当前DTP药店历经基础供应、医保双通道及“健康驿站”患者关爱的三次升级，正跃升为基层健康服务枢纽。未来，罗氏将继续秉持“先患者之需而行”的理念，立足入华百年起点，助力药店个案管理师人才培养、商保介入与数据赋能，积极配合院内外连续管理，让高品质创新药与专业服务触手可及。

配套机制尚需完善

部分与会人士表示，虽然政策层面已明确“健康驿站”的建设方向，但在实际推进中：

——协同机制不够健全。北京市卫生健康委医政处处长李晓北表示，北京医疗资源富集，医疗服务“主干道”畅通，但日常诊疗“微循环”还需进一步打通，而健康驿站的覆盖面扩大将为分级诊疗提供重要补充。苏州市卫生健康委副主任陆治平介绍，苏州在试点过程中也发现，由于缺乏健康管理与医疗服务的规范指导，基层在推进“为民药师服务站”时有所顾虑。

——专业人才身份认定和服务价值缺乏明确依据。中国药科大学国际医药商学院副教授李军表示，执业药师及健康管理师的服务价值缺乏明确标准，院内医护人员与院外药店执业药师、健康管理师之间的衔接机制尚不健全，建议在零售药店场景下探索建立以健康管理成效为导向的专业人才评价体系。

——商业保险支付与数据衔接有待突破。中国人寿再保险有限责任公司产融创新事业部副总经理陈檀表示，当前商保在药店端的即时结算仍以特定项目为主，尚未形成规模化、标准化的支付体系，医疗机构与药店之间的患者信息难以合规流转，建议建立统一的区域处方流转标准和数据共享规范，在保障患者隐私和数据安全的前提下，打通医院、药店与保险机构的信息链路。

——健康服务的可持续运营模式仍需探索。黄黎华表示，当前药店的健康管理服务主要依靠企业公益投入，尚未形成稳定的收费机制，希望在政策引导下，探索将院外药师随访、健康监测等服务纳入多元支付体系，实现从“公益驱动”向“模式驱动”的可持续转型。

汇聚多方合力
助力有序转型

针对院内外协同衔接存在的一些“卡点”“堵点”，相关人士建议：

首先，强化多部门政策协同，完善顶层设计。李璐表示，零售药店一头连着民生、一头连着产业，建议将药店纳入“三医”协同发展框架统筹考虑，推动卫健、医保、药监、商务等部门在处方流转、医保结算、服务资质认定等方面形成政策合力。

其次，打通内外衔接，构建连续服务体系。国家发展改革委社会发展研究所室主任、研究员李璐建议，充分利用现有65.7万家零售药店的服务网络，通过在老年人用药提醒、灵活就业人员应急健康管理、主动健康产品推广等高需求高频次服务领域先行试点，探索形成可复制的服务模式与运营经验，在此基础上分类指导、有序推广，逐步构建起社会力量参与、市场化可持续的基层健康服务生态。廖岚建议，依托城市医疗集团和县域医共体，探索三甲医院临床药师与零售药店执业药师的联动机制，通过“药师下沉坐诊”“联合随访”等方式，将院内专业能力延伸至社区。

讨论中，业内人士分享了基层相关探索。据李晓北介绍，北京市正在完善全民健康信息平台建设，将为处方流转和健康信息互通提供信息化支撑。陆治平表示，苏州已承担江苏省“三医”协同数据共享试点，今年将把药店配药数据纳入政务数据平台，探索信息合规互通。

第三，探索多元支付机制，培育可持续商业模式。陈檀表示，该公司参与设计的线上问诊购药保险产品已累计承保超2500万保单，证明商保直付模式在技术和服务上具备可推广性。相关与会人士建议，先选取有条件的地方开展试点，形成可复制经验后再有序推广，同时注重行业自律，避免无序竞争，以试点先行、有序推动的方式形成正向引领。

瞭望智库理事长王仁贵表示，当前零售药店向“健康驿站”转型，关键在于专业人才配备与服务能力提升，而药师身份认定、院内院外衔接机制等仍有待政策突破。瞭望智库将切实履行“媒体型智库、智库型媒体”的职责使命，密切关注行业动向，深入研究行业痛点与发展趋势，有效赋能行业发展与政策完善，也希望通过搭建类似跨领域、跨行业的对话平台，形成更具建设性、操作性的政策建议与实践路径，助力如期实现“健康中国2030”战略目标。

（来源：瞭望智库）