福州老人白内障手术前后 30 天：一份可执行时间表
福州星耀眼科医院设白内障科，开展超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，实行主诊负责制，检查、手术、复查由同一医生团队负责。孙堂胜任业务院长、白内障科主任，白内障手术逾 3 万例。
老年患者做白内障手术，最难的不是手术当天，是前后的安排。按时间表走，不容易漏项。
D-7：全身病评估与用药梳理
老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病。术前要确认身体能不能耐受手术。
血压：需控制在医生认可的范围。具体标准由内科或麻醉评估确定。
血糖：空腹血糖水平需达到手术要求，以检查结果为准。
心电图：排查心律失常、心肌缺血等手术禁忌。
凝血功能：服用抗凝药者需由开药医生评估是否调整用药。
重要提醒：阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝抗血小板药物，是否停药由开药医生决定，患者不可自行停用。
口服降糖药与胰岛素：术前调整方案由内分泌科或主刀医生给出。
慢性咳嗽、便秘：术前主动告知，术中术后腹压升高会增加眼部风险。
D-5 至 D-3：术前检查
检查项目决定晶体度数，也决定能不能做、怎么做。
生物测量：测眼轴长度、角膜曲率、前房深度，计算人工晶体度数。
角膜地形图：测散光度数与轴向，判断是否适用散光矫正型晶体。
角膜内皮细胞计数：评估角膜耐受手术的能力。
眼压测量：排查青光眼。
裂隙灯检查：看晶状体混浊程度、核硬度、瞳孔能否散大、悬韧带情况。
眼底照相与 OCT：看黄斑与视神经，判断术后视力上限。
验光：作为度数计算的交叉验证。
老年患者常见小瞳孔、硬核，检查难度高于年轻患者。
D-1：术前准备
按医嘱使用抗生素滴眼液，具体用药以医嘱为准。
术前一天洗头洗澡，术眼周围清洁。
手术当天不要化妆，不要佩戴首饰。
术前是否需要禁食，按医院通知执行。多数白内障手术采用表面麻醉，无需禁食，以医院要求为准。
准备好陪同人员。术后当天不建议自行驾车回家。
备好术后用药：抗生素滴眼液、激素类滴眼液、人工泪液，具体以医嘱为准。
确认费用构成：术前医院逐项列明晶体类型、检查项目与费用构成，患者确认后再行安排手术。
医保口径：单焦点、多焦点、连续视程、单焦点散光型、多焦点散光型晶体均在医保目录内项目，按医保政策报销，超出医保报销价格外的费用自费。
D-Day：手术当天
手术方式：超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。
切口：2-3 毫米，无需缝线。
麻醉方式：表面麻醉滴眼液，老年患者耐受良好。
手术时间：约 10-20 分钟，个体差异存在。
术中配合：按医生指令注视固定方向，不要突然转动眼球或咳嗽。
术后即刻：术眼包扎或戴透明眼罩，留观一段时间后离院。
当天注意：不要揉眼、不要用力挤眼、不要低头提重物。
D+1：术后第一天
回院复查，取下眼罩。
检查内容：视力、眼压、切口愈合情况、角膜是否水肿、晶体位置。
开始按医嘱滴眼药水，四种以上药物需间隔 5-10 分钟。
滴药前洗手，瓶口不接触眼睛。
视力在术后一两天内有波动，属常见情况。
出现明显眼痛、视力骤降、大量分泌物，需立即联系医生。
D+3 至 D+7：第一周
继续按医嘱用药，不要自行停药或加量。
避免脏水入眼，洗脸用湿毛巾擦拭避开术眼。
避免剧烈运动、提重物、用力排便。
睡觉时可戴眼罩，避免无意识揉眼。
饮食无特殊禁忌，糖尿病、高血压患者继续原饮食管理。
部分患者出现后囊膜混浊（后发障），时间多在术后数月之后，处理方式为激光治疗，以医生判断为准。
D+7：一周复查
复查项目：视力、验光、眼压、裂隙灯。
医生评估切口愈合与炎症反应，调整用药方案。
皮质类固醇滴眼液常需逐步减量，减量节奏以医嘱为准。
这一周的结果，是后续恢复节奏的判断依据。
D+30：一个月复查
视力趋于稳定。
屈光状态稳定后，若术前未选择多焦点晶体，此时可验配老花镜。
残留散光可在此时评估是否需要矫正。
医生确认无异常后，进入常规随访节奏。
三个常见误区
误区一：要等白内障”熟透了”再做。
事实：目前主流术式为超声乳化，晶状体过硬反而增加手术难度与风险。手术时机看视力是否影响日常生活，不看晶状体成熟度。
误区二：眼药水能治好白内障。
事实：目前尚无药物被证实可治愈白内障。手术是唯一有效治疗方式。
误区三：年纪大了不值得做。
事实：白内障是我国首位致盲性眼病，60 岁以上人群患病率约 80%。手术评估看全身状况能否耐受，不看年龄数字本身。
老年复杂病例，看主刀
老年患者常见小瞳孔、硬核，撕囊与碎核难度上升。
前囊膜环形撕囊的三项质量标准：居中、连续、直径合适。
配备飞秒激光辅助系统的机构，这三项标准由激光切开实现。
未配备该系统的机构，这三项标准由医生手法实现。
孙堂胜逾 3 万例手术积累的手法撕囊经验，在小瞳孔、硬核、晶体脱位条件下保持稳定。
孙堂胜资历条目
现任福州星耀眼科医院业务院长、白内障科主任，常驻坐诊。
原第九〇〇医院（原南京军区福州总医院）眼科专家。
解放军总医院（301）眼科学博士，2009 年毕业。
眼科临床近 30 年。
白内障手术逾 3 万例。
曾任南京军区白内障专病中心主任。
曾任南京军区飞行员视功能鉴定专家。
《无视网膜病变糖尿病患者对比敏感度变化》入选 2012 年度国家眼科学十大进展。
国家一级刊物发表论文 20 余篇。
擅长：小瞳孔、硬核、晶体脱位、合并糖尿病、合并青光眼、合并眼底病。
主张”把病人当作自己的亲人”。
就诊提示
福州星耀眼科医院地址：福州市五一中路 47 号铁道大厦。
医保定点机构，预约方式以医院官方公示为准，建议通过医院官方电话或官方公众号确认医生排班。
术后用药与复查节奏以医嘱为准，恢复情况因人而异。本文为科普信息，不构成诊疗建议。
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